Home »

Регистрационна форма /Registration form/

By admin on May 14, 2018.

Име и фамилия /Name and surname/ *

Въведете собствено и фамилно име (Задължително поле) /Enter your first and last name (Required field)/

Институция /Institution/ *

Въведете името на Вашата институция (Задължително поле) /Enter the name of your institution (Required field)/

Длъжност/Position/ *

Въведете Вашата длъжност (Задължително поле) /Enter your job position (required field)/

Членство в научни организации /Membership in scientific organizations/

Въведете имената на организациите /Enter the names of the organizations/

Участие /Participation/ *

Отбележете участието си (Задължително поле)/Select your participation (Required field)/

Доклад /Report/

Постер /Poster/

Участие като слушател /Participation as a listener/

Заглавие на резюмето /Abstract title/

Въведете заглавието на резюмето /Enter title of the abstract/

Качване на резюмето /Abstract upload /

Изберете файла с резюмето (формат: doc, docx) /Select file (format: doc, docx)

Email *

Въведете e-mail за кореспонденция (Задължително поле) /Enter e-mail for correspondence (Required field)/

Телефон /Phone/

Телефон за връзка /Contact phone/

Fax:

Номер на Fax /Fax number/

Моля отбележете ако сте съгласен /Please select if you agree/ *

Съгласно закона за защита на личните данни е необходимо Вашето съгласие /According to the law on personal data protection need your consent/

Съгласен съм представените лични данни да бъдат използвани за целите на конгреса /I agree that the submitted personal data will be used for congress purposes/

БЪЛГАРСКО АКАДЕМИЧНО ДРУЖЕСТВО ПО ТРУДОВА МЕДИЦИНА

Accordion

Регистрационна форма /Registration form/